做完乳房攝影，不少人看到報告上寫著「鈣化點」就很緊張，門診常聽到：「余醫師，我是不是鈣片吃太多？這是癌症嗎？」
先說結論：大多數的鈣化點都是良性的。不過，有一小部分鈣化點可能是早期乳癌留下的線索，所以重點是「看懂它是哪一種」，而不是一看到就擔心。
一、 什麼是乳房鈣化點？
鈣化點是乳房組織裡沉積的微小鈣質，在乳房 X 光攝影上會呈現白色的小點。它通常摸不到、也不會痛，多半是做篩檢時才發現。
常見的良性原因包括：
年齡增長造成的組織變化
纖維腺瘤、囊腫等良性腫瘤
血管壁鈣化
過去受過傷、手術或放射治療後的變化
要特別澄清的是：喝牛奶、吃鈣片和乳房鈣化點沒有關係，不需要因此停止補充鈣質。
二、 哪些鈣化點需要特別注意？
醫師主要從三個面向判斷：
形狀：粗大、圓形、爆米花狀的鈣化通常是良性；細小、形狀不一，或呈細線狀、分枝狀的鈣化，就需要提高警覺。
分布：散在兩側乳房的鈣化較常是良性；集中成一群，或沿著乳管呈線狀、區段分布，就需要進一步評估。
變化：和過去的影像比較，如果鈣化點新出現或增加，也是評估重點。
有些「零期乳癌」（乳管原位癌，DCIS）唯一的表現，就是一群細小的鈣化點，摸不到腫塊。這也是乳房攝影無法被超音波取代的原因之一：超音波通常看不清楚這些微小鈣化。
三、 報告怎麼看？後續怎麼追蹤？
乳房攝影報告會用 BI-RADS 分類，常見的處理方式如下：
BI-RADS 2（良性）：照常定期篩檢即可。
BI-RADS 3（可能良性）：通常建議 6～12 個月後再追蹤乳房攝影，確認穩定；視情況也會搭配較頻繁的乳房超音波輔助追蹤。
BI-RADS 4、5（可疑或高度懷疑惡性）：建議做切片，取得組織確認診斷。
四、 需要切片時，有哪些方式？
1. 立體定位真空輔助切片
在乳房攝影導引下，精準取出鈣化點區域的組織送病理檢查。通常適合 BI-RADS 4A，或鈣化範圍小於 3 公分的情況。可以由乳房外科在全身麻醉下住院進行，也可以在高醫附醫放射科以局部麻醉方式進行。
要特別說明的是：對鈣化點來說，真空輔助切片主要是「診斷」工具，較不適合作為早期惡性病灶的一次性根除手術。
2. 傳統手術切除化驗
手術前先在乳房攝影下標定鈣化點的位置（術前定位），再進行手術切除並送病理檢查。好處是有機會一次完成診斷與治療。因健保規則調整，目前術前鈣化點定位需部分自費負擔，詳細狀況會在門診一併說明。
各院區說明
高醫附醫：可安排外科全身麻醉住院手術，或放射科局部麻醉切片。
高醫岡山醫院：目前僅能由外科進行麻醉手術，手術日為每週三。
馨蕙馨醫院：目前沒有放射科局部麻醉的切片業務。
實際適合哪一種方式，會依鈣化點的位置、範圍與分類，在門診和您詳細討論。
五、 做乳房攝影前的小提醒
如果有過去的乳房攝影影像，請帶給醫師比較，對判讀很有幫助。
余哲丞醫師的叮嚀：
看到「鈣化點」三個字不必驚慌，大多數都是良性的。最重要的是讓專業醫師判讀，依照建議按時追蹤或進一步檢查。40～74 歲的女性，也別忘了善用每 2 年 1 次的公費乳房攝影。
(本網站衛教文章僅供健康知識傳播參考，個人病情因體質與期別而異，若有不適請務必尋求門診醫師專業評估。)
